Osteoporosi, dalla prevenzione alla cura

Cos’è l’osteoporosi?

Per tutta la vita, le ossa cambiano continuamente. Hanno due tipi di cellule:

• cellule che distruggono il tessuto osseo (osteoclasti (1)),
• cellule che lo rinnovano (osteoblasti (2)).

Dopo 40 anni, il tessuto osseo non viene più ricostruito con la stessa rapidità con cui viene riassorbito e la densità dello scheletro cambia (3). Questo fenomeno inizia molto lentamente. Poi accelera con l’invecchiamento e, nelle donne, con menopausa. L’osso è privo, tra l’altro, di minerali, calcio e la sua struttura diventa più leggera. Questo lo rende più fragile ed esposto al rischio di frattura. Questo è chiamato osteoporosi (4).

Segni e sintomi dell’osteoporosi

Osteoporosi progredisce in diversi anni e in modo insidioso. Si nota spesso quando il primo frattura. Questo può interessare l’avambraccio, il polso o il collo del femore, in occasione di un piccolo shock o di una caduta senza gravità.

A volte le vertebre collassano e si fratturano, a volte causando forti dolori e provocando un cambiamento di postura, che diventa più incurvato. Anche la perdita di altezza superiore a 4 cm può segnalare la presenza di osteoporosi.

Fattori di rischio per l’osteoporosi

I rischi della sofferenza osteoporosi aumentare con l’età. Le donne menopausa, naturalmente o artificialmente, sono anche tra i più colpiti. Infatti, poiché le ovaie smettono di produrre estrogeni, perdono l’effetto protettivo di questo ormone sulla salute delle ossa.

Osteoporosi può anche essere causato da determinati trattamenti (contro il cancro al seno o alla prostata, uso di corticosteroidi, ecc.) o malattie (anoressia, disturbi tiroidei o intestinali, ecc.).

Altri fattori di rischio includono:

• magrezza (BMI, o Indice di massa corporea, molto basso),
• mancanza di esercizio fisico, perché aiuta a mantenere la massa ossea,
• alcolismo,
• fumare,
• carenza di vitamina D e/o calcio.

Fattori genetici e storia familiare osteoporosio di ossa rotte entrano in gioco anche specifici, come il collo del femore.

Come prevenire l’osteoporosi?

La migliore prevenzione contro osteoporosi consiste di costruire un buon capitale osseo durante l’infanzia e l’adolescenzaquindi per mantenerlo in età adulta.

Alcuni suggerimenti :

• Fin dall’infanzia, assicurati di mantenere una buona assunzione di cibo calcio di origine animale e/o vegetale. Questo prima solidifica lo scheletro e poi impedisce al corpo di attingere da esso quando ha bisogno di questo minerale. Il cibi ricchi di calcio sono latticini, pesci grassi con lische (sardine per esempio), varietà di cavoli, fagioli, lenticchie e ceci, spinaci e noci. Le acque minerali forniscono anche calcio in quantità variabile.
• Pratica uno sport, come jogging, passeggiate, ginnastica o tennis.
• Esposizione alla luce esterna (per la sintesi della vitamina D). Inoltre, la vitamina D si trova nei pesci grassi, nelle uova e nei latticini.
• Non fumare o smettere di fumare.
• Evitare di consumare troppe bevande acidificanti (alcool, caffè, coca cola, ecc.), in quanto richiedono un riequilibrio acido-base dell’organismo. In tal modo, attirerà il calcio dalle ossa e quindi le indebolirà a lungo termine.

Quali sono i trattamenti per l’osteoporosi?

In menopausa o dall’età di 50 anni, l’obiettivo di trattamenti per l’osteoporosi è quello di rallentare la perdita di densità ossea eevitare le ossa rotte.

Il medico può prescrivere la terapia ormonale sostitutiva (TOS), dopo aver escluso eventuali controindicazioni. il TOS impedisce lo sviluppo di osteoporosi, ma solo per la durata del trattamento. Come la TOSin alcuni casi, non è esente da rischi, il medico deve periodicamente rivalutare il suo interesse per il paziente.

Esistono alternative, soprattutto per le donne post menopausa.

Alcuni farmaci rallentare il processo di distruzione ossea (bisfosfonati, denosumab). Altri, destinati a forme gravi della malattia, stimolano la formazione ossea (paratormone).

Anche i SERMS (raloxifene) fanno parte dell’arsenale di trattamenti per l’osteoporosi: queste molecole non sono ormoni, ma agiscono come tali su alcune cellule, comprese quelle delle ossa.

Possono essere raccomandati anche integratori di calcio e vitamina D. Ne parli con il suo dottore.